¿Realmente es lesivo mover cargas pesadas con flexión lumbar? Depende del contexto y su aplicación, veamos.
Algo que ocurre mucho y sin dudas va a seguir ocurriendo, es el hecho de polarizar toda la información y llevar todo al extremo, en el mundo del entrenamiento tampoco se puede escapar a esto.
Cuántas veces habrás escuchado a un profesional o a un entrenado decir: “se va a romper mira su espalda”, “no flexiones la espalda es lesivo”, “con tanto peso puedes lastimarte” “si no cuidas tu espalda te van a salir hernias y protusiones discales”. Déjenme decirles que esto es un disparate más grande que una casa, y lo es por dos razones:
1 – No podemos medir ni saber a simple vista el grado de adaptabilidad o resistencia de los supuestos tejidos que se van a lastimar. Es por eso también, que el simple hecho de hablar de algún ejercicio como esencial para evitar lesiones suena aún más descabellado, diferente sería hablar de algún ejercicio o carga que pueda reducir el riesgo o posibilidad de lesión, gracias a una posible mejora en el rango articular o lo que fuera (2).
2- Para encontrar ciertos umbrales de estímulos altos y mover cargas muy pesadas muchas veces la técnica se altera un poco, Pero esto no quiere decir que se pongan en juego la salud de los tejidos, hay que tener en cuenta que una persona que va a mover cargas pesadas se supone que ya tiene un cierto tiempo de adaptación y progresión en el entrenamiento, ya que, se sabe que uno de los factores que más se deben de cuidar es el volumen de entrenamiento y el control de las cargas a lo largo del tiempo, sin estos jamás puede haber una progresión correcta.
Por otro lado, también se sabe que predisponer o condicionar a una persona con ciertos mensajes negativos de que se va a lastimar o lesionar por realizar ciertos ejercicios o levantar ciertas cargas, podría repercutir enormemente en el posicionamiento y el riesgo de sufrir una posible y verdadera lesión.
Estos mensajes de catástrofe fragilizan al sujeto y sensibilizan al mismo sobre su posición, postura y miedos al realizar el ejercicio. El asta de la médula dorsal lleva información aferente equivocada y esta sugestión puede o aumenta el dolor en la zona crítica, aumentando la actividad neuronal de la asta medular dorsal (3). Nuestro sistema nervioso es muy sabio, muchas veces recibe información negativa que la transforma en acción, con el tema de la espalda ocurre exactamente lo mismo, en donde si a eso le sumamos un “riesgo lesivo” que prácticamente solo se supone por estar la espalda e flexión, entonces nos encontramos en un escenario complejo.
Ocurre algo curioso con el hecho de evitar a toda costa la flexión de la espalda o flexión lumbar en los levantamientos. Es sabio entender, que según la información que llega al cerebro, esto puede tener un gran doble efecto sobre como se procesan los estímulos recibidos y son transformados en acción, pudiendo hasta inhibir musculatura de gran importancia. Se debe evitar a toda costa el miedo y la propagación del mismo en una sesión de entrenamiento, y para corregir algo solo basta con ser positivo y no tan hijueputa.
“El cerebro responde a su percepción sobre la realidad y no a la realidad en si…”
Por ejemplo, dirigirse al sujeto diciendo que tal si corregimos esto y saldrá mucho mejor, sigue así, o intenta de esta otra forma para poder seguir mejorando más. Suena muy diferente a decir acomoda la espalda que te vas a lastimar, ¿no es cierto?.
“La respuesta dolorosa que genera el cerebro es conveniencia de como percibe el peligro, y no del peligro real”…
Volviendo al tema, entonces tampoco tiene mucho sentido analizar negativamente desde afuera si una persona realiza un despegue con la espalda curvada o flexionada, o decir que aún no tiene una técnica correcta para mover dicho peso, ya que no conocemos el contexto de juego. Ya existen muchos críticos como para seguir sumando suposiciones sobre la posición de la espalda, no es un tejido tan frágil como se cree y opina en múltiples espacios de forma alevosa, tampoco cualquier problemática diagnosticada por imágenes es indicio de dolor y prohibición del ejercicio. Ya que, un diagnóstico se hace en base a una experiencia e historia clínica abordada de forma minuciosa, donde tampoco es conveniente prohibir, sino adaptar el ejercicio en base al contexto (4) .
“El sujeto no se adapta a los ejercicios, sino los ejercicios se adaptan al sujeto…”
De hecho la inclusión del peso muerto en sujetos con dolor lumbar crónico puede ser una estrategia muy efectiva, algo muy contrario a lo que muchos afirman, ya que podría aumentar la conciencia corporal sobre la zona afectada. Sin embargo, no sería lo más recomendable en personas que presenten un gran dolor y miedo al ejercicio, ya que, se beneficiarian solo aquellos con menor dolor y mayor fuerza en los extensores lumbares.
Otro punto fuerte, es la reeducación de los extensores lumbares, ya que una mayor fuerza en esta zona lógicamente va a reducir el efecto nocivo de sufrir posibles molestias. De hecho el test de Biering Sorensen puede ser muy útil en este sentido para evaluar la fuerza de los extensores lumbares, y ver si realmente es necesario aplicar estímulos extras para fortalecer esta zona. (5)
No existe la posición ideal, tanto postural como al realizar un ejercicio, dicha neutralidad se adapta a cada sujeto y su condición, no por eso su futuro lesivo va a estar contado por tratar de mover unos kilos demás, suena muy descabellado.
Por último, y volviendo a los levantamientos con la zona lumbar en flexión, un estudio de Mawston, M y colaboradores (2021) que es con el que muchos se jactan de que si es conveniente levantar cargas pesadas con flexión lumbar, nos dice, que se ejercen momentos de fuerza en los extensores de la espalda significativamente más altos al pasar de un rango extendido a un rango medio, y de un rango medio a una postura lumbar completamente flexionada.
Una postura de espalda flexionada se asocia con una mayor fuerza y eficiencia de los músculos de la espalda en comparación con una postura lordótica. Estos hallazgos cuestionan aún más los consejos de manipulación manual para levantar con una columna lumbar lordótica (6). Pese a esto, jamás sería aconsejable levantar algo pesado con flexión lumbar porque si, como se sabe, va a depender de cada caso en particular, su grado de adaptabilidad y movilidad de la zona en cuestión, no hay que polarizar!!.
Conclusiones sobre la flexión lumbar en los levantamientos.
En síntesis, si tu cerebro percibe que te vas a lastimar, probablemente eso pase si no cambies algo, más si ya hubo una lesión. Ya que este, evocará la experiencia dolorosa aunque no te hayas hecho siquiera un mínimo daño. Es importante evitar los mensajes externos negativos, ya que no existe una postura ideal de levantamiento, ni tampoco se puede suponer que por un poco de flexión lumbar la espalda se vaya a romper, no es tan sencillo y básico. Es importante dejar de polarizar, evaluar cada contexto particular y actuar de forma profesional buscando progresiones idóneas en donde se cree una relación armoniosa entre técnica y estímulo, sino jamás habrá una progresión adecuada. Salud!!
Referencias bibliográficas
- Vanmeerhaeghea A. F. Romero Rodrigueza, D.(2015). Neuromuscular risk factors of sports injury.Vol. 48. Issue 179.pages 109-120.
- Wertli MM, Eugster R, Held U, Steurer J, Kofmehl R, Weiser S. Catastrophizing-a prognostic factor for outcome in patients with low back pain: a systematic review. Spine J. 1;14(11):2639-57.
- Blasini M, Corsi N, Klinger R, Colloca L. Nocebo and pain: An overview of the psychoneurobiological mechanisms. Pain Rep. 2017 Mar-Apr;2(2):e585.
- Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McLachlan AJ, Cooper CW, Day RO, Spindler MF, McAuley JH. (2007). Assessment of diclofenac or spinal manipulative therapy, or both, in addition to recommended first-line treatment for acute low back pain: a randomised controlled trial. Lancet.10;370(9599):1638-43.
- Ezzatvar Y, Calatayud J, Andersen LL, Vieira ER, López-Bueno R, Casaña J. (2021).Muscular Fitness and Work Ability among Physical Therapists. Int J Environ Res Public Health. 10;18(4):1722. doi: 10.3390/ijerph18041722.
- Mawston, G., Boocock, M. (2021). Flexed lumbar spine postures are associated with greater strength and efficiency than lordotic postures during a maximal lift in pain-free individuals. 81, 245-250