{"id":1301,"date":"2021-03-25T11:25:00","date_gmt":"2021-03-25T14:25:00","guid":{"rendered":"http:\/\/corporalkinesis.com.ar\/?p=1301"},"modified":"2021-03-25T19:13:29","modified_gmt":"2021-03-25T22:13:29","slug":"la-fuerza-muscular-como-un-biomarcador-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/2021\/03\/25\/la-fuerza-muscular-como-un-biomarcador-de-salud\/","title":{"rendered":"La fuerza muscular como un biomarcador de salud"},"content":{"rendered":"\n

Una menor fuerza de agarre se asocia con un mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n por COVID-19<\/em><\/strong><\/h4>
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Lic. Jonathan Ortiz<\/strong><\/p><\/div>\n\n\n\n

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No es algo nuevo que el d\u00e9ficit de fuerza y de masa muscular predisponen a una respuesta inmune deficiente ante enfermedades graves como puede ser el COVID-19. La fuerza es un biomarcador neto de salud, de hecho, mayores niveles de fuerza se relacionan con una menor mortalidad por todas las causas.<\/span><\/p>\n\n\n\n

La actual pandemia ocasionada por el coronavirus SARS\u2013CoV\u20132 ha colapsado los sistemas sanitarios. Pero sus efectos secundarios son algo mucho peor, llevaron a un nuevo problema sanitario, la inactividad f\u00edsica o sedentarismo.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Como se sabe, la hipertensi\u00f3n, obesidad y diabetes, son patolog\u00edas que aumentan su incidencia, alimentadas principalmente por un estilo de vida sedentario. Estas comorbilidades curiosamente se asocian a una mayor gravedad tras infectarse por COVID-19 (1,2). <\/span><\/p>\n\n\n\n

Un eslab\u00f3n en com\u00fan de estas patolog\u00edas es la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de bajo grado, un factor que se caracteriza por la excesiva acumulaci\u00f3n de grasa en diferentes tejidos y \u00f3rganos, lo cual estimula la propagaci\u00f3n de c\u00e9lulas inmunes de perfil pro-inflamatorio. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Este panorama por un lado acelera los procesos de degeneraci\u00f3n de los tejidos, y por otro, aumenta el riesgo de una respuesta inmune deficiente (tormenta de citocinas) ante un posible pat\u00f3geno o virus (3). Es decir, el sistema no regula los mecanismos de defensa ante el agente pat\u00f3geno y libera excesivamente citocinas pro-inflamatorias como TNF\u03b1 o la conocida IL-6. Esto lugar de combatir de forma eficiente la enfermedad, agrava su pron\u00f3stico.<\/span><\/p>\n\n\n\n

El sedentarismo, como causal de m\u00faltiples enfermedades asociadas, es en definitiva un facilitador del acceso al COVID-19. El sistema inmunitario en definitiva, estar\u00eda menos preparado para hacer frente a la enfermedad. En este contexto, es reconocido que las personas con obesidad, diabetes o hipertensi\u00f3n comparten algo en com\u00fan: Presentan una baja forma f\u00edsica.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Lamentablemente la fuerza muscular en el \u00e1mbito cl\u00ednico est\u00e1 infravalorada, pese a que existen dos marcadores que reflejan seriamente la capacidad f\u00edsica de una persona: la fuerza \ud83d\udcaa y la capacidad cardiorrespiratoria \ud83d\udc93. Un estudio de Lavie C. J. y colaboradores (2021), muestra una relaci\u00f3n inversa entre la capacidad cardiorrespiratoria y el riesgo de hospitalizaci\u00f3n por COVID-19 (4). <\/span><\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, la fuerza muscular es un potente predictor de mortalidad por todas las causas. En d\u00f3nde para valorarla se puede realizar un simple test, el cual se relaciona muy bien con la fuerza global, el test de handgrip (medir la fuerza de agarre). <\/span><\/p>\n\n\n\n

En un art\u00edculo de la revista Mundo Entrenamiento<\/a><\/strong> que hice hace unos a\u00f1os, hablo en detalle de este test y su relaci\u00f3n con la salud, en donde mediante un dinam\u00f3metro, la persona ejerce la m\u00e1xima fuerza con su mano y este aparato ofrece un valor en kilos o libras.<\/span><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Un mayor nivel de fuerza manual, se asocia de forma general con mayores niveles de fuerza en todo el cuerpo. Un estudio de Celis-Morales y colaboradores (2018) analiz\u00f3 la fuerza de agarre durante cuatro a\u00f1os de 700 adultos entre un rango de 35 a 70 a\u00f1os. Se determin\u00f3, que la fuerza de agarre puede estar directamente asociada con un mayor riesgo de mortalidad en todas sus causas, principalmente por enfermedades cardio-metab\u00f3licas. (5)  Por todo esto, se podr\u00eda suponer que menores niveles de fuerza aumentar\u00edan el riesgo de sufrir COVID-19 con s\u00edntomas graves. Sigamos!!<\/span><\/p>\n\n\n\n

Un estudio de Cheval B. y colaboradores (2021) analiz\u00f3 la relaci\u00f3n entre el aumento de la fuerza muscular y el riesgo de hospitalizaci\u00f3n por COVID-19 (6). Este estudio recopil\u00f3 datos entre 2004 y 2017 obteniendo una muestra final de 3.600 personas mayores de 50 a\u00f1os, de los cuales hubo 83 hospitalizaciones (2,3% del total). Los resultados sugieren que las personas con mayor riesgo de hospitalizaci\u00f3n eran t\u00edpicamente personas mayores, con obesidad, enfermedad cardiovascular o renal cr\u00f3nica y una menor fuerza muscular<\/strong>.<\/span><\/p>\n\n\n\n

La medici\u00f3n de la fuerza de agarre<\/strong> (se realiz\u00f3 al menos dos a\u00f1os antes, en 2017) se correlacion\u00f3 estrechamente con el riesgo de hospitalizaci\u00f3n por COVID-19.<\/strong> En s\u00edntesis, tener bajos niveles de fuerza no se relaciona con mayor mortalidad por padecer obesidad o una enfermedad cardiovascular. Sino que, por s\u00ed sola una fuerza muscular pobre representa un factor pron\u00f3stico de enfermedad. En d\u00f3nde los sujetos que m\u00e1s fuertes estaban (46kg de media) tuvieron menos riesgo de hospitalizaci\u00f3n (0,8%) que aquellos que eran m\u00e1s fr\u00e1giles con un 22,64kg de media. (riesgo de hospitalizaci\u00f3n del 1,9%).<\/span><\/p>\n\n\n\n

La evidencia se inclina sobre la importancia de entender la funci\u00f3n muscular como marcador de pron\u00f3stico por COVID-19. Adem\u00e1s, su relevancia es incluso mayor en un contexto de pacientes cr\u00edticos. Un meta-an\u00e1lisis de Jochem C. Y colaboradores (2019) evalu\u00f3 a 39.852 sujetos hospitalizados con enfermedades cr\u00f3nicas y estado cr\u00edtico, estudiando la relaci\u00f3n entre los niveles de fuerza y la mortalidad.(7).<\/span><\/p>\n\n\n\n

Como resultado se mostr\u00f3 que tener bajos niveles de fuerza puede duplicar el riesgo de mortalidad. Un dato relevante fue el hecho de que aumentar solo 5 kg de fuerza  de agarre, se correlacion\u00f3 con una disminuci\u00f3n del riesgo de mortalidad hasta un 22%, resultados m\u00e1s que alentadores.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Conclusiones<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n

La sarcodinapenia, es decir, el d\u00e9ficit de fuerza y tejido muscular, predispone al sujeto a una respuesta inmunol\u00f3gica deficiente ante enfermedades graves como el COVID-19. Esta respuesta deteriorada puede conducir a una mayor riesgo de morbilidad, a una recuperaci\u00f3n tard\u00eda y a un deterioro funcional de los sujetos con enfermedades preexistentes que consigan superar la enfermedad.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, hay que tener en cuenta que quienes padecen el s\u00edndrome de fragilidad tienen una respuesta inmune d\u00e9bil, siendo la vacuna menos efectiva para ellos. Es decir, la falta de fuerza se asocia a un peor pron\u00f3stico en todas las etapas de la enfermedad (8).<\/span><\/p>\n\n\n\n

La fuerza muscular reafirma su importancia como biomarcador de salud, mayores niveles de fuerza se relacionan con menor mortalidad por todas las causas. Especialmente es el caso de los sujetos en estado cr\u00edtico por otras enfermedades ya instauradas.<\/span><\/p>\n\n\n\n

La fuerza es el principal indicador de la salud del m\u00fasculo, un \u00f3rgano que si esta saludable, permite un equilibrio con el resto de \u00f3rganos ayudando a preservar la salud metab\u00f3lica. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Para finalizar,  es importante tomar cartas sobre la importancia de la funci\u00f3n muscular en la poblaci\u00f3n en general. Tener poca fuerza (medida tambi\u00e9n con el test de handgrip) se presenta como el tercer factor de mortalidad (9,10,11). Las personas con menores niveles de fuerza tienen hasta el doble de riesgo de mortalidad que las personas m\u00e1s fuertes, es por eso, que aumentar los niveles de fuerza es una prioridad y no una opci\u00f3n.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Lic. Jonathan Ortiz<\/h5>
<\/div><\/div>

Licenciado en Educaci\u00f3n F\u00edsica<\/p><\/div>\n\n\n\n

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Referencia bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1 – Le Brocq S, Clare K, Bryant M, Roberts K, Tahrani AA (2020). Writing group form Obesity UK; Obesity Empowerment Network; UK Association for the Study of Obesity. Obesity and COVID-19: a call for action from people living with obesity. Lancet Diabetes Endocrinology. 8(8) 652-654. <\/a><\/p>\n\n\n\n

2- Jordan RE, Adab P, Cheng KK. (2020). Covid-19: risk factors for severe disease and death. BMJ. 26;368: 1198.<\/a><\/p>\n\n\n\n

3 – Kim J, Nam JH. (2020). Insight into the relationship between obesity-induced low-level chronic inflammation and COVID-19 infection. Int J Obes (Lond). 44(7) 1541-1542.<\/a><\/p>\n\n\n\n

4- Lavie CJ, Sanchis-Gomar F, Arena R. Fit Is It in COVID-19, Future Pandemics, and Overall Healthy Living. Mayo Clin Proc. 96(1):7-9<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

5- Celis-Morales C. A., Welsh P., Lyall D. M., Steell L., Petermann F., Anderson J. et al. (2018). Associations of grip strength with cardiovascular, respiratory, and cancer outcomes and all cause mortality: prospective cohort study of half a million UK Biobank participants BMJ, 361 :k1651.<\/a><\/p>\n\n\n\n

6 – Cheval B, Sieber S, Maltagliati S, Millet GP, Form\u00e1nek T, Chalabaev A, et al. (2021). Muscle strength is associated with COVID-19 hospitalization in adults 50 years of age and older. medRxiv .02.02.21250909. <\/a><\/p>\n\n\n\n

7- Jochem C, Leitzmann M, Volaklis K, Aune D, Strasser B. (2019). Association Between Muscular Strength and Mortality in Clinical Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Med Dir Assoc. 1;20(10):1213\u201323. <\/a><\/p>\n\n\n\n

8 –  Pan D, Sze S, Minhas JS, Squire IB, Pareek M. (2020). Frailty and mortality in patients with COVID-19. Lancet Public Heal. 1;5(11):e581. <\/a><\/p>\n\n\n\n

9 – Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, Islam S, Mente A, Hystad P, et al. (2020)  Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet. ;395(10226):795\u2013808.<\/a><\/p>\n\n\n\n

10  – Prado C. M., Purcell S. A., Alish C., Pereira S. L., Deutz N. E., Heyland D. K., Goodpaster B, H., Tappenden K. A. y Heymsfield S. B. (2018). Implications of low muscle mass across the continuum of care: a narrative review: Annals of Medicine, 50: 8, 675-693.<\/a><\/p>\n\n\n\n

11- Gonz\u00e1lez E. D., P\u00e9rez E. T., Guti\u00e9rrez H., Rodr\u00edguez A. C., y Torres G. (2011). Fragilidad y su asociaci\u00f3n con mortalidad, hospitalizaciones y dependencia funcional en mexicanos de 60 a\u00f1os o m\u00e1s. Journal de Medicina Clinica, 138(11): 468\u2013474.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En el siguiente articulo hablaremos en detalle de porque la fuerza muscular se considera un biomarcador de salud y gran predictor de cara a reducir el riesgo de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1576,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"default","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[12,33],"tags":[],"class_list":["post-1301","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-del-ejercicio","category-fisiologia-del-ejercicio"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1301","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1301"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1301\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1580,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1301\/revisions\/1580"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1576"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1301"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}