{"id":2494,"date":"2022-04-22T22:27:01","date_gmt":"2022-04-23T01:27:01","guid":{"rendered":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/?p=2494"},"modified":"2022-04-22T22:27:37","modified_gmt":"2022-04-23T01:27:37","slug":"vitamina-d-todo-lo-que-tenes-que-saber-sobre-esta-hormona-esteroidea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/corporalkinesis.com.ar\/index.php\/2022\/04\/22\/vitamina-d-todo-lo-que-tenes-que-saber-sobre-esta-hormona-esteroidea\/","title":{"rendered":"Vitamina D – Todo lo que ten\u00e9s que saber sobre est\u00e1 hormona esteroidea"},"content":{"rendered":"\n

Si todos entendi\u00e9ramos la importancia de la vitamina D en nuestro organismo, dedicar\u00edamos al menos una hora de nuestro d\u00eda a tomar un poco de sol.<\/em><\/strong> En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un creciente inter\u00e9s por la vitamina D, no solo por su papel en el metabolismo mineral y \u00f3seo, sino tambi\u00e9n por sus efectos extra-esquel\u00e9ticos y en el sistema inmunol\u00f3gico<\/strong>. Por otro lado, su deficiencia se ha asociado con enfermedades tales como el c\u00e1ncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y una mayor mortalidad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"\/<\/figure>\n\n\n\n

La vitamina D se encuentra en las c\u00e9lulas de todo el cuerpo y tambi\u00e9n en ciertos alimentos, es decir, que puede tomarse tanto de forma end\u00f3gena<\/strong> (se origina por causas internas) como ex\u00f3gena<\/strong> (se origina por causas externas). La vitamina D es necesaria para la salud y para mantener los huesos fuertes, ya que, ayuda a nuestro cuerpo a absorber el calcio<\/strong> (una de las piezas fundamentales de los huesos y la contracci\u00f3n muscular) de los alimentos y suplementos (en caso de necesitarlos).<\/p>\n\n\n\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Hay algo que no encaja en la \u201ccorte\u201d de la Vitamina D. Esta diminuta mol\u00e9cula que sintetizamos tras la exposici\u00f3n al astro rey, ha sido denominada incorrectamente como \u201cvitamina\u201d, pese a que por sus efectos se asemeje m\u00e1s a una prohormona<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La vitamina D fue identificada por primera vez a principios del siglo XX por McCollum. Su trabajo pionero sobre el raquitismo identific\u00f3 la existencia de una vitamina que era responsable En el almacenamiento de calcio, m\u00e1s tarde llamada vitamina D. Gracias a McCollum y a la epidemia de raquitismo sufrida en esta \u00e9poca, la vitamina D ha sido hist\u00f3ricamente reconocida casi exclusivamente por su papel en la salud \u00f3sea<\/strong>. Estudios posteriores han determinado que la principal fuente de vitamina D es la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta B (UVB)<\/strong> y que solo se pueden obtener cantidades limitadas a trav\u00e9s de la dieta.<\/p>\n\n\n\n

La vitamina D3 ingerida mediante la dieta o la exposici\u00f3n de la piel a la radiaci\u00f3n ultravioleta B (UVB) dan como resultado la vitamina D3 circulante (colecalciferol).<\/strong> Este metabolito\u00a0 se hidroxila en el h\u00edgado en el carbono 25 para formar el metabolito 25 [OH] D, un compuesto biol\u00f3gicamente inactivo con la semivida m\u00e1s larga de los metabolitos de la vitamina D. El 25 [OH] D se transporta unido a una prote\u00edna de uni\u00f3n a la vitamina D (VDBP; 85-90%), mientras que una fracci\u00f3n m\u00e1s peque\u00f1a circula libremente en el suero (10-15%). El 25 [OH] D se transporta al ri\u00f1\u00f3n o a otros tejidos objetivos, en donde se hidroxila para formar 1\u03b1, 25 [OH] D2 D3, el metabolito de vitamina D biol\u00f3gicamente activo.\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En el tejido diana, el 1\u03b1, 25 [OH] D2D3 se une al receptor de vitamina D<\/strong> por excelencia (VDR) y posteriormente forma un heterod\u00edmero con el receptor de retinoide X (RXR), formando uncomplejo transcripcional que recluta coactivadores y represores a los elementos de respuesta a la vitamina D para activar y\/o reprimir el gen. (1) <\/p>\n\n\n\n

Para facilitar est\u00e1 comprensi\u00f3n hablaremos un poco m\u00e1s b\u00e1sico sobre la fisiolog\u00eda de la vitamina D, una de los metabolitos de vitamina D m\u00e1s comunes y sus sitios de producci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Fisiolog\u00eda de la vitamina D<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1l es el mecanismo fisiol\u00f3gico por  el cual se absorbe la vitamina D? \u00bfC\u00f3mo se produce la vitamina D?<\/em><\/p>\n\n\n\n

 <\/em>Muchos se preguntan esto, entonces tratemos de explicarlo lo m\u00e1s sencillo posible para que todos entiendan este gran y complejo mecanismo fisiol\u00f3gico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Imagen 1 – Fisiologia de la vitamina D.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La vitamina D es una hormona y eso la hace liposoluble<\/strong>, de hecho esto hizo que muchos estudios posteriores la pudieran identificar por casos de raquitismo ante su deficiencia. La vitamina D, puede ser adquirida de dos formas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

1- A trav\u00e9s de la dieta en forma de ergocalciferol<\/strong> (fuente vegetal\ud83c\udf31, vitamina D2) o a trav\u00e9s de la dieta en forma de colecalciferol<\/strong> (fuente animal \ud83d\udc1f vitamina D3).<\/p>\n\n\n\n

2- Por otro lado, la mejor forma de obtenerla es v\u00eda end\u00f3gena a trav\u00e9s de la s\u00edntesis cut\u00e1nea de rayos ultravioletas<\/strong> \u2600 \ufe0f(fuente principal).<\/p>\n\n\n\n

El primer mecanismo<\/strong> de acci\u00f3n inicia en la dermis<\/strong> junto a la recepci\u00f3n de rayos ultravioletas que permiten la fotoconversi\u00f3n del 7-hidrocolesterol<\/strong> (precursor del colesterol de s\u00edntesis hep\u00e1tica que es transportado a la piel), en previtamina D3 o precalciferol.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Posterior a esto, por una segunda acci\u00f3n qu\u00edmica<\/strong> la pre-vitamina D3 se convierte en Vitamina D3<\/strong>. Una vez sintetizada la vitamina D3 en la piel, alcanza la red capilar y se transporta en la sangre hasta el h\u00edgado <\/strong>mayoritariamente unida a una prote\u00edna transportadora (DBP).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Una vez en el h\u00edgado, la D3 sufre una primera hidroxilaci\u00f3n<\/strong>, por la acci\u00f3n de la enzima 25-hidroxilasa, convirti\u00e9ndose en la 25(OH) vitamina D o calcidiol<\/strong>, que es la forma circulante m\u00e1s abundante de vitamina D y puede considerarse como un \u00edndice adecuado de las reservas de vitamina D en el organismo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

En el ri\u00f1\u00f3n, la 25(OH) D, sufre una segunda hidroxilaci\u00f3n<\/strong>, transform\u00e1ndose en el metabolito activo, la 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)2 D) o calcitriol<\/strong>, por la acci\u00f3n de la enzima 1-\u03b1-hidroxilasa y regulada<\/strong> por diversas hormonas, principalmente por la hormona paratiroidea<\/strong> o la PTH.<\/p>\n\n\n\n

Una vez que el calcitriol llega a la c\u00e9lula diana<\/strong>, se disocia de la DBP (globulina transportadora) y se transloca al n\u00facleo, donde se une al receptor de vitamina D, el cual se ha encontrado en m\u00e1s de 30 tejidos y cumple sus funciones biol\u00f3gicas<\/strong>. Todo este proceso da como resultado final, una disminuci\u00f3n o una activaci\u00f3n de la transcripci\u00f3n de la s\u00edntesis y secreci\u00f3n de prote\u00ednas relacionadas con el metabolismo mineral, el crecimiento y la diferenciaci\u00f3n celular. (2)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vitamina D y funci\u00f3n muscular <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

“La importancia de unas buenas horas de sol en el metabolismo\u2026”<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"\"\/
Imagen 2 – Caminos y metabolismo de la Vit D en el organismo. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

La funci\u00f3n muscular es muy susceptible a la vitamina D, ya que, tiene la capacidad de tener alg\u00fan efecto medible en la funci\u00f3n del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Por otra parte, en el mundo deportivo los datos que existen son mixtos, reportando algunos un efecto positivo de la vitamina D y otros ning\u00fan efecto. Llama la atenci\u00f3n que\u00a0muchas revisiones previas discuten el papel de la vitamina D en la funci\u00f3n muscular del atleta, pero discuten datos de poblaciones no atl\u00e9ticas.<\/p>\n\n\n\n

Los atletas generalmente tienen m\u00e1rgenes m\u00ednimos de mejora porque est\u00e1n altamente entrenados. Por lo tanto, solo los efectos de la observaci\u00f3n directa en poblaciones de atletas altamente entrenados pueden dar resultados significativos que se relacionen\u00a0 con el alto rendimiento.<\/p>\n\n\n\n

Por tanto, las afirmaciones de que la vitamina D es importante para la funci\u00f3n muscular pueden deberse a hallazgos consistentemente positivos en poblaciones de personas mayores, no quiz\u00e1s en atletas.<\/p>\n\n\n\n

En un metaan\u00e1lisis, se ha\u00a0reportado que un peque\u00f1o n\u00famero de estudios demuestran un aumento en la fuerza muscular proximal en adultos con concentraciones de 25[OH]D menores a 25nmol. Es posible que el estado sarcopenico del m\u00fasculo anciano permita obtener beneficios m\u00e1s cuantificables a partir del mantenimiento de una concentraci\u00f3n adecuada de vitamina D. Otra teor\u00eda es que la funci\u00f3n muscular solo puede verse perturbada por una deficiencia grave de vitamina D, que es m\u00e1s prevalente en la poblaci\u00f3n envejecida.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Vitamina D y sistema inmune<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dos mecanismos b\u00e1sicos generales pueden ser considerados<\/strong>. Uno ser\u00eda la acci\u00f3n antiinfecciosa e inmunomoduladora<\/strong> que ejerce mejorando las barreras intercelulares por est\u00edmulo de la inmunidad innata, as\u00ed tambi\u00e9n por modulaci\u00f3n de la inmunidad adaptativa.<\/strong> Tambi\u00e9n, la vitamina D reduce la producci\u00f3n de citoquinas inflamatorias como IL-2 e interfer\u00f3n gamma (INF-\u03b3). M\u00e1s recientemente se han demostrado m\u00faltiples efectos pleiotr\u00f3picos sobre las acciones de la vitamina D a nivel antiinflamatorio e inmunomodulador. Esto explica resultados positivos en estudios con influenza, coronavirus y otras infecciones respiratorias<\/strong>. Se ha descrito una relaci\u00f3n inversa entre niveles s\u00e9ricos de vitamina D y prevalencia de patolog\u00eda infecciosa respiratoria. De inter\u00e9s, otro abordaje mecan\u00edstico responde a considerar la inhibici\u00f3n del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que se exacerba en la infecci\u00f3n por COVID-19 debido a que el virus se une a la enzima ECA2, quedando disponible m\u00e1s angiotensina II para causar da\u00f1o. La vitamina D inhibe mediadores del SRAA \u2014presente en todas las c\u00e9lulas del organismo\u2014, y al inhibir la actividad ECA y aumentar la ECA2, disminuyendo los niveles de angiotensina II. (3)<\/p>\n\n\n\n

Mientras tanto, otro estudio metaan\u00e1lisis de Komal y colaboradores (2022) nos muestra que la suplementaci\u00f3n con vitamina D es eficaz para reducir la gravedad de la COVID-19.<\/strong> Por lo tanto, la vitamina D debe recomendarse como terapia adyuvante para COVID-19.(4)<\/p>\n\n\n\n

Pese a esto, no son todas buenas algunos art\u00edculos interesantes buscar refutar estas ideas sugiriendo en controversia, que muchas de las ideas de llegar a suplementar o llevar al organismo a niveles altos de vitamina D no son nada saludables<\/strong> (5).<\/p>\n\n\n\n

Vitamina D y c\u00e1ncer<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El crecimiento excesivo descontrolado de c\u00e9lulas,<\/strong> como en el caso del c\u00e1ncer, es un riesgo inevitable en la vida que afecta a casi una de cada dos personas en los pa\u00edses industrializados. Sin embargo, en parte, este riesgo se puede controlar mediante ajustes en el estilo de vida,<\/strong> como evitar fumar, una dieta poco saludable, obesidad, inactividad f\u00edsica y otros factores de riesgo de c\u00e1ncer. Un estado bajo de vitamina D es un riesgo en particular para los c\u00e1nceres de colon, pr\u00f3stata, mama y leucocitos.<\/strong> La vitamina D 3 se produce de forma no enzim\u00e1tica, cuando el precursor del colesterol 7-dehidrocolesterol se expone a los rayos UV-B de la luz solar, es decir, todas las especies que sintetizan colesterol, incluidos los humanos, pueden producir vitamina D 3. <\/p>\n\n\n\n

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Imagen 3 – Mecanismos de influencia de la Vit D sobre el crecimiento de c\u00e9lulas cancerigenas.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En consecuencia, la vitamina D tiene efectos anticancer\u00edgenos tanto directamente mediante el control de la diferenciaci\u00f3n, proliferaci\u00f3n y apoptosis de las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas como indirectamente mediante la regulaci\u00f3n de las c\u00e9lulas inmunitarias que pertenecen al microambiente de los tumores malignos<\/strong>.(6)<\/p>\n\n\n\n

En cada tipo de c\u00e9lula, unos pocos cientos de genes diana de la vitamina D regulan el metabolismo energ\u00e9tico, el sistema inmunitario innato y adaptativo, el crecimiento celular, la diferenciaci\u00f3n y la apoptosis, as\u00ed como el metabolismo del calcio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Imagen 4 – Influencia de la Vitamina D en los difentes procesos de proliferaci\u00f3n celular.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Conclusiones sobre la vitamina D<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La vitamina D es una hormona esteroidea que cumple grandes funciones biol\u00f3gicas y que su mayor absorci\u00f3n se genera v\u00eda end\u00f3gena estimulada por los rayos solares. Ya sabes, toma sol \u2600\ufe0f, de no hacerlo es muy probable que necesites suplementarte para no probar a tu organismo de un micronutriente fundamental y necesario para nuestra salud. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, es importante tener en cuenta que la sinergia de la absorci\u00f3n de magnesio, calcio y vitamina B2 tendr\u00edan una relaci\u00f3n directa con el papel de la vitamina D. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Puede que la deficiencia de vitamina D afecta negativamente a la funci\u00f3n muscular;<\/strong> sin embargo, en atletas de alto rendimiento esto no influye demasiado. Actualmente no es posible sugerir que la vitamina D desempe\u00f1a un papel en las propiedades contr\u00e1ctiles y la capacidad de producci\u00f3n de fuerza del m\u00fasculo en los atletas, pero s\u00ed que puede ser fundamental en un m\u00fasculo sarcopenico o pobre en calidad contr\u00e1ctil, esto ambientado a un organismo vulnerable a agentes pat\u00f3genos externos, terminan posicionando a la vitamina D como una hormona fundamental y necesaria para mantener el m\u00fasculo lo m\u00e1s sano posible y al sistema inmune trabajando correctamente. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, en el \u00e1mbito de la salud, la absorci\u00f3n activa de calcio desde el intestino depende de una formaci\u00f3n adecuada de 1,25(OH)2D y un receptor de vitamina D intacto<\/strong>. Lo mismo es cierto para la actividad de osteoblastos y osteoclastos y el crecimiento \u00f3seo longitudinal. La mineralizaci\u00f3n \u00f3sea depende principalmente de la concentraci\u00f3n de calcio ambiental. La prevenci\u00f3n de enfermedades autoinmunes como la esclerosis m\u00faltiple y la diabetes tipo 1 depende de una cantidad suficiente de 1,25(OH)2D a cierta edad cr\u00edtica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n\n\n\n
  1. Owens DJ, Allison R, Close GL. Vitamin D and the Athlete: Current Perspectives and New Challenges. Sports Med. 2018 Mar;48(Suppl 1):3-16. doi: 10.1007\/s40279-017-0841-9. (Enlace<\/a>).<\/li>
  2. Lips P. Vitamin D physiology. Prog Biophys Mol Biol. 2006 Sep;92(1):4-8. (Enlace<\/a>)<\/li>
  3. Mansur JL, Tajer C, Mariani J, Inserra F, Ferder L, Manucha W. Vitamin D high doses supplementation could represent a promising alternative to prevent or treat COVID-19 infection. Clin Investig Arterioscler. 2020 Nov-Dec;32(6):267-277. English, Spanish. (Enlace<\/a>)<\/li>
  4. Shah K, V P V, Sharma U, Mavalankar D. Does vitamin D supplementation reduce COVID-19 severity? – a systematic review. QJM. 2022 Feb 15:hcac040. (Enlace<\/a>)<\/li>
  5. Garc\u00eda-Franco AL, Navarro DF, Corrochano EC. Vitamina D: el traje nuevo del Rey Sol [Vitamin D: the new suit of the Sun King]. Aten Primaria. 2019 Feb;51(2):57-58.(Enlace<\/a>)<\/li>
  6. Carlberg C, Velleuer E. Vitamin D and the risk for cancer: A molecular analysis. Biochem Pharmacol. 2022 Feb;196:114735. (Enlace<\/a>)<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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